Реабилитация - статья из «Большой Медицинской Энциклопедии». Сколько времени может занять процесс реабилитации? Какие средства и программы реабилитации существуют сегодня?

Цели и задачи реабилитации

Целью реабилитации является оздоровление больного и оказание ему помощи в восстановлении или развитии профессиональных навыков с учетом специфики перенесенной им травмы или болезни. По мнению Г. С. Юмашева и К. Ренкера (1973), варианты реабилитации могут быть следующими: во-первых, адаптация реаби-литанта на прежнем рабочем месте, во-вторых, реадаптация — работа на новом рабочем месте с измененными условиями труда, но на том же предприятии; в-третьих, работа на новом месте в соответствии с приобретенной новой квалификацией, близкой к прежней специальности, но отличающейся пониженной нагрузкой; в-четвертых, при невозможности реализации вышеизложенных пунктов полная переквалификация с последующим трудоустройством на том же предприятии; в-пятых, переквалификация в реабилитационном центре с подысканием работы по новой специальности. Таким образом, основные задачи реабилитации заключаются в том, чтобы сделать больного или инвалида способным к жизни в обществе, создать соответствующие предпосылки для вовлечения его в общественный трудовой процесс, исходя из того, что трудовая деятельность является не только необходимым социальным условием полноценного существования человека, но подчас и решающим фактором излечения.

Реабилитация больных различных категорий


Для каждой категории больных есть свои особенности реабилитационного процесса. Они могут зависеть не только от того, какое заболевание или нарушение вызвало необходимость реабилитации, но и от других факторов – например, возраста человека, которому требуется реабилитация.

Реабилитация детей

Поскольку у детского организма есть свои особенности, отличающие его от организма взрослого человека, реабилитация детей будет тоже иметь некоторые отличия. Ребенок находится в процессе развития физических и психических функций, а значит цель детской реабилитации заключается не только в восстановлении здоровья ребенка, но и в возвращении ему возможностей оптимального темпа развития.

Важно понимать, что в педиатрии помимо понятия медицинской реабилитации детей существует еще одно схожее понятие «абилитация», под которым подразумевается не восстановление, как в случае с реабилитацией, а формирование «с нуля» определенных навыков. Это понятие применимо для тех детей, которые в силу возрастных особенностей пока что не адаптированы к социальной среде, то есть для малышей, которым еще не исполнилось три года.

Реабилитация детей может проводиться в различных учреждениях, при этом не только тех, которые относятся к сфере здравоохранения (детская поликлиника, стационар, отделение реабилитации, детские санатории), но и в образовательных. Семья тоже имеет очень важное значение в процессе реабилитации ребенка вне зависимости от вида и тяжести его заболевания, так как именно в семье создается благоприятный эмоциональный климат, способствующий скорейшему восстановлению.

В большинстве случаев процесс реабилитации больных детей можно разделить на три основных этапа:

  • Клинический, он же стационарный.

Здесь происходит завершение лечения, а также подготовка к последующей реабилитации; в этих целях могут применяться медикаментозные препараты, лечебная физкультура, различные методы физиотерапии. Нередко стационарный этап реабилитации включает специальную диету для ребенка. То, насколько был успешен данный этап, оценивается по результатам анализов.

  • Санаторный этап.

В специализированных лечебных санаториях для детей создаются специальные условия, в которых ребенок восстанавливается быстрее, а специально подобранные в соответствии с заболеванием медикаменты, процедуры и диета обеспечивают нормализацию функций пораженных органов и систем.

  • Адаптивный этап.

Цель данного этапа – вернуть ребенка к тем условиям жизни, которые являются привычными для этого возрастного периода. Этот этап может проходить и в семье, и в специализированных центрах. При этом важно понимать, что для детей с хроническими заболеваниями цель адаптивного этапа заключается не только в достижении оптимального состояния здоровья, но и в поддержании этого уровня путем применения специализированных методов. Дети с хроническими заболеваниями обычно состоят на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства.

Чем раньше начат процесс реабилитации детей, тем лучших результатов можно будет достигнуть.

Реабилитация инвалидов


Особенности реабилитации лиц с той или иной степенью инвалидности определяются самим понятием инвалидности как состояния, при котором происходит полная или частичная утрата возможности человека к полноценной жизни, обучению, труду и уходу за собой. Поскольку у каждого человека, получившего инвалидность, есть свои особые потребности, реабилитация инвалидов направлена на то, чтобы восстановить их физическое состояние и трудовые навыки до нужного уровня, а также адаптировать инвалидов к текущим условиям, насколько это возможно.

Согласно результатам медико-социальной экспертизы, после первичного присвоения или переосвидетельствования инвалид получает индивидуальную программу реабилитации, разрабатываемую для конкретного случая. Данная программа представляет собой комплекс мероприятий по восстановлению с указанием их видов и форм, рекомендуемых объемов и сроков исполнения. В зависимости от конкретного случая такая программа может быть разработана на срок 1 год, два года, бессрочно или, что актуально для детей с инвалидностью, до достижения ими 18 лет.

Для инвалидов также используется понятие абилитации, которое подразумевает не восстановление, а формирование неких способностей к самообслуживанию, бытовых навыков и способностей устанавливать контакты в социуме, которых не было раньше. Однако методы и средства реабилитации похожи на те, которые используются в ходе формирования новых навыков.

Ни одна программа реабилитации не является обязательной для человека, и инвалид может отказаться как от выполнения ее в целом, так и от частичного ее исполнения. При этом отказ от программы освобождает соответствующие организации от ответственности за ее исполнение.

Часто в программу реабилитации инвалидов входит использование специальных средств и приспособлений, которые включают:

  • приспособления, созданные для того, чтобы инвалиды могли обслуживать себя без посторонней помощи,
  • средства для ухода,
  • вспомогательные средства для лиц, испытывающих проблемы с ориентировкой в пространстве
  • специальный инвентарь, в том числе для занятий лечебной физкультурой
  • протезные изделия, ортопедические приспособления.

Все эти средства выделяются инвалидам в соответствии с рекомендациями, указанными в ИПР, на основании медицинских диагнозов и противопоказаний. Согласно закону, определенные технические средства, необходимые для улучшения качества жизни и реабилитации, могут быть предоставлены инвалидам бесплатно, для их получения необходимо направить по месту жительства заявление соответствующей формы в Фонд соцстрахования.

Реабилитация наркозависимых

Зависимости от наркотических веществ признана одним из наиболее тяжелых видов зависимости, поэтому людям, ранее принимавшим наркотики, чаще всего требуется целый комплекс реабилитационных мероприятий для возвращения к нормальной жизни. Так как наркотические вещества формируют зависимость и на физическом, и на психологическом уровне, об успешной реабилитации можно говорить тогда, когда человек не только не проявляет признаков наркозависимости, но и полностью возвращает все свои возможности.

Наркозависимый человек представляет проблему не только для самого себя, но для близких, родных и друзей, поскольку он утрачивает возможность адекватного восприятия окружающей действительности и теряет правильные стремления и цели. При этом самостоятельно преодолеть зависимость и полностью реабилитироваться способны единицы; остальным требуется комплексная помощь специалистов, а также поддержка близких.

Специализированная помощь по реабилитации наркозависимых оказывается в центрах лечения наркомании и других подобных организациях, где применяются методы, помогающие очистить организм от наркотиков и снять зависимость на физическом и психологическом уровнях. Это становится возможным при использовании определенных медикаментов, физиотерапии, а также психологических методик – тренингов, групповых занятий. Большая заслуга таких центров состоит в создании специальной среды, благоприятной для того, чтобы вылечиться от наркотической зависимости и начать путь реабилитации.

Реабилитация наркозависимых включает два основных этапа:

  1. Детоксикация, то есть очищение организма больного от наркотических веществ. Данный этап может проходить только в амбулаторных условиях.
  2. Реабилитационные мероприятия. Включают работу психологов, консультантов, социальных работников; если во время первого этапа использование медикаментов чаще всего обязательно, то на этапе реабилитации лекарства применяются чаще всего только лишь в целях коррекции вторичных расстройств (например, депрессивных состояний).

После того, как человек, избавившийся от наркотической зависимости, покидает учреждение, его реабилитация продолжается. Полученные в реабилитационном центре знания человек учится применять в обычной жизни. Здесь человеку требуется поддержка близких, в том числе исключение условий, провоцирующих возврат к употреблению наркотиков, а также содействие в трудоустройстве.

Компоненты реабилитации

Реабилитация достигается сочетанным применением реабилитационных мероприятий — медицинских, психологических, педагогических, социальных, трудовых, технических и правовых, составляющих единый комплекс.

Медицинские мероприятия (медицинская реабилитация) объединяют лечебные меры, направленные на восстановление здоровья. Их следует начинать тотчас по выявлении заболевания и проводить комплексно с использованием всех средств, способствующих развитию компенсаторных процессов (см.) и приспособительных реакций организма (см. Адаптация, Приспособление). При этом широко применяются все способы лечения: восстановительное хирургическое, медикаментозное и санаторно-курортное, активная трудовая терапия и физиотерапия. В необходимых случаях используется лечебная физкультура (см.). Медицинские мероприятия в большинстве случаев проводятся на всех этапах реабилитации и нередко надолго сохраняются в плане диспансерного обслуживания.

Психологические мероприятия (психологическая реабилитация) неразрывно связаны с медицинскими, так как содействуют еще в период лечения психологической подготовке больного (пострадавшего) к необходимой адаптации, реадаптации или переквалификации при неполном восстановлении его профессиональных навыков. Психологическая реабилитация имеет большое значение при подготовке больного к хирургическому вмешательству для вселения в него веры в способность после операции продолжить трудовую деятельность и восстановить свою социальную полноценность. Психопрофилактика (см.) и психотерапия (см.) облегчают реабилитацию на последующих этапах. В большинстве случаев психологическую подготовку пострадавшего проводит лечащий врач, хотя она более эффективна, если ею занимается врач-психотерапевт.

Педагогические мероприятия в большинстве случаев относятся к детям и подросткам с врожденными или приобретенными дефектами (см. Инвалидность). Для их обучения и воспитания создана сеть специализированных учреждений (детские сады, начальные, средние и технические школы, техникумы и др.), в к-рые направляют детей с дефектами слуха, речи, зрения, физическими недостатками и комбинированными дефектами. Имеются такие же учреждения для детей, нуждающихся в длительном стационарном лечении, с замедленным развитием, для умственно отсталых подростков. Решение о необходимости реабилитации ребенка выносит специальная комиссия, которая определяет, в состоянии ли ребенок освоить определенную специальность, может ли выдержать умственную нагрузку в школе, возможно ли сочетание в период обучения .мероприятий медицинской и профессиональной реабилитации.

Трудовые мероприятия (профессиональная реабилитация) заключаются в подготовке инвалида к трудовой деятельности. Они должны начинаться как можно раньше и проводиться параллельно с медицинскими, психологическими и др. реабилитационными мероприятиями. Еще до получения определенных производственных навыков или переквалификации инвалид (больной) должен быть профессионально ориентирован в основных специальностях и знать требования к избираемой им профессии. Качество профессиональной реабилитации безусловно зависит от материально-технического оснащения, поэтому рациональнее профессиональное обучение проводить при промышленных предприятиях. Для инвалидов, к-рые не могут работать в обычных производственных условиях, создаются специализированные цехи и участки, где они работают в специально созданных условиях (укороченный рабочий день, индивидуальные нормы выработки и др.) под постоянным медицинским наблюдением. С этой же целью организуется надомный труд инвалидов с доставкой на дом материалов и сбором готовой продукции силами приемнораздаточных пунктов комбинатов надомного труда.

Обучение инвалидов осуществляется, кроме того, в системе производственно-технической подготовки (профессиональные школы, училища, техникумы). После прохождения обучения (срок подготовки не более 6 месяцев) инвалиды сдают специальные экзамены — технический минимум. Трудовая (профессиональная) реабилитация завершается трудовым устройством инвалида.

Наиболее успешно проводится социальная реабилитация инвалидов, утративших зрение или слух, работающих на учебно-производственных предприятиях (УПП) обществ слепых и глухих (см. Общество глухих, Общество слепых), где созданы не только условия для их рационального трудоустройства, но и для постоянного медицинского контроля.

Решение о необходимости переобучения инвалида выносят врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК) (см.); направление на обучение осуществляют отделы социального обеспечения. Для умственно неполноценных подростков при психиатрических больницах созданы специальные лечебно-производственные трудовые мастерские (см.), где больные получают профессиональные навыки.

Технические мероприятия (техническая реабилитация) — предусматривают применение достижений научно-технического прогресса для восстановления функциональной полноценности организма инвалида (больного) и для включения его в общественно полезный труд. Практически технические средства широко используются на всех этапах восстановительного процесса. Особенно велика роль их при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Система современного протезирования (см.) и протезо-строения выделилась в самостоятельную научно-практическую дисциплину медицинского и технического профиля. Совершенствование и разработка новых видов протезов (см. Протезно-ортопедические изделия, Протезы) различного назначения позволяет вернуть к трудовой деятельности десятки тысяч инвалидов. Разработка различных средств передвижения (мотоколясок, автомашин с ручным управлением и др.) значительно облегчает многим инвалидам условия быта и способствует привлечению их к труду и общественной деятельности. Развитие техники позволяет создавать особые конструкции многих приборов и средств бытового назначения (ложки, вилки, замки, раковины, унитазы, одежду и др.), что обеспечивает инвалидам возможность самообслуживания и упрощает его. Архитекторы и строители возводят специальные здания с широкими дверными проемами, коридорами, пандусами, специальными лифтами и др., позволяющими инвалиду попадать в помещение и передвигаться в нем на коляске.

Медицинская, профессиональная и техническая реабилитации, вместе взятые, обеспечивают социальную реабилитацию больного (пострадавшего), восстановление его нормальных отношений в обществе, в первую очередь в сфере труда. В результате преодолевается связанное с инвалидностью чувство социальной неполноценности, устраняется сосредоточение инвалидом всего внимания на своем увечье или болезни, он обретает веру в собственные силы.

Правовые мероприятия реализуют гарантии, обусловленные Конституцией СССР всем гражданам нашей страны, — право на труд, на бесплатную квалифицированную медицинскую помощь, материальное обеспечение в старости, в случае болезни, а также при полной или частичной утрате трудоспособности (см.) и потере кормильца. Наряду с этим инвалидам обеспечены дополнительные гарантии: нуждающимся в облегченных условиях труда предоставляется работа в соответствии с трудовой рекомендацией ВТЭК (выполнение условий трудовой рекомендации для администрации предприятий и учреждений является обязательным), постоянно совершенствуется медицинское обслуживание, улучшается материальное обеспечение инвалидов, им предоставляются дополнительные льготы.

Особенности процесса реабилитации

Средства реабилитации


К средствам реабилитации относят все, что помогает достичь основной цели реабилитации – восстановления здоровья человека, его стабильного психологического состояния, а также его возможности осуществлять трудовую деятельность и мероприятия по уходу за собой. Все многообразие средств медицинской реабилитации можно разделить на несколько групп:

  • Средства активной реабилитации.

Это все типы физических упражнений и трудотерапии, то есть те средства, которые подразумевают активное физическое движение. Большинству людей, которым требуется реабилитация после операции, заболевания или травмы, приходится восстанавливать не только собственное здоровье, но и двигательные навыки, и здесь не обойтись без специально разработанного комплекса упражнений, лечебной физкультуры, занятий на тренажерах. Даже обычные пешие прогулки можно отнести к средствам активной реабилитации.

  • Средства пассивной реабилитации.

Сюда относятся в основном медикаментозные средства реабилитации и физиотерапия – все то, что не требует от пациента физической активности. Прием лекарств, посещение восстановительных процедур в физиокабинете, средства фитотерапии и гомеопатии – все это средства пассивной реабилитации.

  • Средства психологической реабилитации.

Большинство врачей согласны с тем, что психологический настрой является важным компонентом успеха всего реабилитационного процесса. Поэтому создание такого настроя при помощи аутотренинга, релаксации и других видов психологической терапии, является очень важным и неотъемлемым компонентом всего процесса реабилитации в целом.

В случае каждого отдельно взятого пациента сочетание всех трех типов средств подбирается индивидуально, и зависит от того, с каким нарушением приходится работать, насколько выражены его симптомы или последствия.

Реабилитационная среда

Реабилитационная среда – это особые условия, создаваемые для человека, который находится в процессе реабилитации. Для каждой категории пациентов реабилитационная среда создается в индивидуальном порядке и имеет свои особенности. К примеру, даже при одинаковом заболевании реабилитационная среда для взрослого человека и для ребенка будет отличаться.

Реабилитационная среда представляет собой совокупность следующих факторов:

  • Организационные.

Часто под организационными факторами подразумеваются специализированные реабилитационные центры, стационарные учреждения или аналогичные организации, которые направлены на создание нужных определенной категории пациентов условий.

  • Функциональные.

Они используются для восстановления утраченных функций пациента. В зависимости от того, с какой проблемой столкнулся человек, ему может потребоваться медицинское, психологическое, социальное восстановление, помощь в обучении или получении профессии, а также многое другое. Как правило, в реабилитационной среде присутствует несколько функциональных факторов.

Обязательно, чтобы в реабилитационной среде присутствовали все необходимые для полноценного восстановления компоненты. Системный подход является важным условием успешного влияния специально создаваемых условий на процесс реабилитации.

Программа реабилитации


Для любого пациента, который нуждается в реабилитационных мероприятиях, составляется индивидуальная программа реабилитации. Этот комплекс мер включает все необходимые действия и способы, которые помогут обеспечить полноценное существование человека, восстановить его здоровье до требуемого уровня. Индивидуальная программа реабилитации обязательно содержит не только перечень необходимых мероприятий, но и их рекомендуемые объемы и сроки, в которые нужно эти мероприятия исполнять.

Так, например, после перелома реабилитация может включать в себя комплекс упражнений лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Однако при более серьезных травмах, которые надолго ограничивают подвижность человека или иным образом резко изменяют привычный ритм жизни, программа реабилитации может включать психологическую составляющую. Так пациентам, перенесшим инсульт и утратившим некоторые способности (говорить или понимать речь, часть двигательных функций или иные) бывает крайне сложно вернуться к активной жизни. Они могут чувствовать себя обузой для своих родственников, потерять смысл в продолжении каких-либо действий. Из-за того, что иногда результат реабилитационный мероприятий может быть заметен только спустя недели (а иногда и месяцы), пациент перестает видеть смысл в их продолжении, что только усугубляет ситуацию.

В этом случае крайне важна не только поддержка родственников, но и профессиональная помощь психолога, который имеет опыт работы с подобными пациентами.

Любая индивидуальная программа реабилитации носит не обязательный, а рекомендованный характер, и никто не может запретить человеку полностью отказаться от назначенных реабилитационных мероприятий, либо выполнять их только частично. Однако отказ следовать программе реабилитации негативно влияет на состояние здоровья и существенно задерживает возвращение человека к нормальной полноценной жизни.

Период реабилитации

Период реабилитации – это то время, которое требуется для проведения реабилитационных мероприятий и восстановления жизненных функций человека в полном объеме. Этот показатель является очень индивидуальным и зависит не только от того, в связи с каким заболеванием (травмой, ситуацией) требуется реабилитация, но и от особенностей конкретного пациента и его организма. К примеру, некоторые люди восстанавливают двигательные способности после травмы спинного мозга в течение достаточно короткого периода времени, тогда как другим необходим существенно больший срок.

Периоды реабилитации могут разделяться по тому, в какой именно среде проходят реабилитационные мероприятия. Если в течение некоторого времени после операции человеку требуется восстановление в условиях стационара, это – стационарный период реабилитации. Если же реабилитационная программа предписывает пребывание на курорте или в санатории, этот период будет носить название санаторно-курортного.

Лечение и реабилитация

Лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое, и т.д.) является неотъемлемым компонентом медицинской реабилитации, так как благодаря лечению восстанавливается нормальное состояние организма и возможность нормальной жизнедеятельности. Реабилитацию с этой позиции можно определить, как восстановительное лечение; данные мероприятия также направлены на то, чтобы предотвратить осложнение заболеваний.

Наиболее популярным методом восстановительного лечения сегодня является физиотерапия, которая демонстрирует не только высокую эффективность для многих заболеваний, но и безопасность для пациентов, так как обладает минимумом побочных эффектов. Преимущество физиотерапии как компонента восстановительного лечения также заключается в том, что некоторые ее методы способны повысить чувствительность организма к некоторым препаратам, а значит прием медикаментов можно будет сократить. Наконец, физиотерапевтические методы оказывают не только восстановительное, но и профилактическое воздействие, а также укрепляют организм в целом.

Восстановительное лечение актуально не только для реабилитации пациентов после болезней и травм, для инвалидов, но и для здоровых людей. И вышеупомянутая физиотерапия, и другие компоненты восстановительного лечения (например, лечебная физкультура и общеукрепляющие препараты) имеют профилактический эффект против многих заболеваний, позволяя не только сохранить здоровье организма на более длительный период, но и сделать его крепче, избавившись от мелких недомоганий и повысив общий тонус организма.

Восстановительная реабилитация при различных заболеваниях


Восстановительная реабилитация – этап, который проходят многие больные после операций, травм и серьезных заболеваний. В каждом отдельном случае требуется выполнение особенной программы, которая поможет вернуться к полноценной жизни.

Реабилитация после инсульта

Вне зависимости от возраста больного, перенесшего инсульт, чаще всего последствия этого заболевания бывают достаточно серьезные и требуют комплексных реабилитационных мероприятий. К наиболее распространенным последствиям инсульта относятся:

  • Проблемы с моторикой и координацией при повреждении мозжечка или проблемах со спинным мозгом.
  • Паралич мышц, как правило, на стороне, противоположной пострадавшему полушарию.
  • Парестезия, то есть внезапные онемения или чувство покалывания в ногах или руках.
  • Невропатии (нарушения термической чувствительности, проблемы с ощущением вкуса пищи).
  • Проблемы с речью, которые проявляются как нарушением собственной речи, так и утратой способности правильно воспринимать обращение собеседника.

Если состояние больного позволяет, реабилитация после инсульта начинается буквально с первых дней в неврологическом отделении, после чего продолжается в специальных реабилитационных центрах, а также дома – здесь необходима помощь членов семьи. Важным методом реабилитации после инсульта является кинезотерапия, то есть лечение движением (более известное название – лечебная физкультура). Начиная с пассивной гимнастики (когда разминку суставов выполняет не сам больной, а врач) и постепенно усложняя упражнения, можно добиться полноценного возвращения двигательной способности. Кинезотерапия часто подкрепляется различными методами физиотерапии, в число которых входит стимуляция электрическим током. Первые два-три месяца понадобится уделить занятиям особенно пристальное внимание.

Полноценная реабилитация после инсульта невозможна без отказа от алкоголя и сигарет, так как эти пагубные привычки негативно влияют на головной мозг. Больному потребуется соблюдать режим сна и специальный сбалансированный рацион, а также принимать средства для повышения иммунитета.

Сколько времени занимает реабилитация после инсульта? Длительность восстановительного периода зависит от того, с каким видом инсульта приходится иметь дело. Если это ишемический инсульт, повлекший за собой небольшой неврологический дефицит, то для полного восстановления потребуется пара-тройка месяцев. При выраженном неврологическом дефиците, включающем грубый паралич и существенные нарушения координации вне зависимости от вида инсульта только через полгода больной сможет частично восстановить нарушенные функции; полная восстановительная реабилитация может занять несколько лет или не произойти вовсе. Полной реабилитации не происходит при тяжелых ишемических и геморрагических инсультах, приводящих к инвалидности; потребуются годы только для того, чтобы больной смог частично восстановиться.

Реабилитация после операции


Успешное хирургическое вмешательство – это только половина успеха, ведь после любой операции больному требуется восстановление. Реабилитация после операции зависит от того, какой характер носило хирургическое вмешательство, однако основные цели восстановительной терапии являются едиными:

  • Предупреждение осложнений
  • Восстановление подвижности
  • Общее выздоровление, в том числе восстановление психологического состояния
  • Устранение болевого синдрома
  • Возвращение больного к нормальной активной жизни.

Сколько продлится восстановительный период, будет зависеть не только от типа операции (хотя это – самый существенный фактор), но и от других факторов. Пол и возраст пациента влияют на длительность реабилитационного периода; статистика показывает, что молодой организм восстанавливается быстрее, а у женщин восстановительный период занимает меньше времени, чем у представителей мужского пола. Наличие вредных привычек, физическая подготовка и психологический настрой также являются дополнительными факторами, влияющими на время, которое потребуется для реабилитации после операции.

В целях реабилитации в послеоперационный период могут применяться следующие методики:

  • Медикаментозная терапия.

В основном это препараты, которые снимают болевой синдром, а также средства для повышения иммунитета и другие лекарства.

  • Физиотерапия.

В этом случае в качестве восстановительного средства используется воздействие физических факторов: электрический ток, температура и прочее. Физиотерапия востребована практически при любой послеоперационной реабилитации.

  • Лечебная физкультура.

Специальные комплексы упражнений с постепенным увеличением нагрузки позволяют улучшить подвижность и вернуть человеку способность нормально двигаться. Доказано, что физическая активность улучшает не только состояние опорно-двигательного аппарата, но и психологический настрой, от которого во многом зависит успех реабилитации.

  • Массаж.

Этот метода оказывает общеукрепляющее воздействие, стимулирует кровообращение, положительно влияет на обмен веществ.

  • Специальное питание.

Тщательный подбор продуктов не только поможет быстрее восстановиться после операции, но и обеспечит формирование правильных пищевых привычек, полезных в дальнейшем.

  • Психотерапия.

Основная задача психолога, включенного в реабилитацию после операции, - это создать у него правильный настрой на выздоровление. Хотя большое влияние на настроение пациента оказывает и поддержка близких, психолог может действительно объективно оценить состояние человека, при необходимости используя не только психологические методики, но и специальные лекарства-антидепрессанты.

По мнению экспертов комплексный подход к реабилитации крайне важен в первые месяца после операции, так как своевременное начало деятельности по восстановлению утраченных функций не только сократит реабилитационный период, но и поможет сформировать у больного правильное отношение к собственному состоянию и настрой на выздоровление.

Эндопротезирование: реабилитация


Эндопротезирование представляет собой операцию по установке внутреннего протеза, призванного заменить часть пораженного вследствие той или иной болезни сустава для того, чтобы вернуть пациенту полный объем движений. Эндопротезы в точности повторяют анатомическую форму здорового сустава, однако состоят не из костной ткани, а из стальных сплавов, устойчивых к коррозии. В производстве эндопротезов также может использоваться керамика или пластмассы, обладающие особой прочностью.

Эндопротезы крепятся к костям при помощи специальных веществ, прочно фиксирующих новую часть сустава на своем месте. Однако такая замена вовсе не означает, что сразу же после операции пациент сможет встать и пойти точно так же, как и здоровый человек; очень часто люди, перенесшие операцию по замене суставов, жалуются на то, что их сустав не может работать полноценно. Это объясняется тем, что сустав, хоть и находится теперь в здоровом состоянии, остается все тем же шарниром, движение которого зависит от окружающих его связок и мышц. Поскольку до операции движение в области пораженного сустава было ограничено, эти самые связки и мышцы постепенно утратили возможность полноценно функционировать, и реабилитация в основном направлена на то, чтобы восстановить данную возможность.

Типичные мероприятия, которые включает реабилитация после эндопротезирования, следующие:

  • Медикаментозная терапия.

Цель приема лекарств в этот период – укрепление организма, поэтому в перечень рекомендованных медикаментов входят витамины и другие общеукрепляющие средства. Часто врачи рекомендуют принимать антибиотики, чтобы ослабленный организм не был подвержен воздействию патогенных микроорганизмов. В зависимости от состояния пациента ему могут быть рекомендованы болеутоляющие, а также лекарственные препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

  • Лечебная физкультура.

Для того, чтобы вернуть мускулатуре нормальный тонус, а также нормализовать двигательные функции, после эндопротезирования пациентам назначают специальные комплексы упражнений, которые необходимо выполнять регулярно.

  • Психологическая поддержка.

Очень многие пациенты после операции опасаются подвергать сустав нагрузке, высказывая опасения, что он может треснуть или сломаться. Это оправдано, ведь для того, чтобы свыкнуться с присутствием в организме чужеродного элемента, каждому человеку потребуется определенное время. Поэтому в этом плане задача врачей состоит в том, чтобы подробно объяснять пациенту все, что с ним происходит, и избавить его от надуманных опасений.

  • Правильное чередование нагрузок и отдыха.

Хотя работать над восстановлением подвижности и тонуса мышц необходимо, им требуется и отдых для того, чтобы не перетрудиться.

Часто в начале реабилитации после эндопротезирования пациентам требуются различные вспомогательные опоры, ведь двигательная способность все еще не восстановлена. В качестве статической опоры для облегчения процесса поднятия с кровати или стула можно использовать стол, ходунки или опираться на другие элементы мебели. Если человек только начинает делать первые шаги, рекомендуется предложить ему ходунки – они надежнее, чем костыли и трость, а также могут использоваться не только как статичная, но и как подвижная опора. Костыли понадобятся тогда, когда пациент начнет ходить более уверенно, однако все еще вынужден следить за равновесием; в конечном итоге с костылей пациенты переходят на трость, а многие впоследствии отказываются и от нее.

Перелом: реабилитация


Перелом костей – частое следствие серьезных травм, и в этом случае больному требуется не только длительное лечение, но и определенная реабилитация. Отсутствие реабилитационных мер может привести к утрате подвижности, что в свою очередь влечет за собой существенные изменения в работе опорно-двигательного аппарата в целом.

Лечение любого перелома включает обязательную фиксацию поврежденной кости в определенном положении для того, чтобы обеспечить ее правильное сращивание. Вынужденное бездействие приводит к тому, что неработающие мышцы становятся ригидными, кровообращение в них нарушается, общий показатель здоровья тоже нарушается. Поэтому реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать сразу же, как только врач их разрешит.

Реабилитация при переломах включает целый комплекс определенных мер. В первую очередь для того, чтобы избежать мышечной атрофии, после перелома рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой. Часто ЛФК сочетается с сеансами массажа или акупунктуры, что дополнительно ускоряет процесс выздоровления и полного возвращения подвижности.

Реабилитационный период существенно удлиняется, если перелом носил осколочный характер или же произошло смещение. Поскольку в обоих этих случаях поврежденная конечность дольше находится без движения, низкий уровень активности приводит к более серьезным последствиям, которые потребуют много времени для коррекции.

Основными методами, используемыми для реабилитации больных с переломами, являются:

  • Лечебная физкультура для предупреждения атрофии мышц.

Специальные упражнения восстанавливают подвижность и обеспечивают повышение активности.

  • Физиотерапия.

Воздействие на поврежденную область при помощи таких процедур, как ультразвук, прогревание, лазеротерапия, фонофорез и другие.

  • Магнитотерапия.

Применяется еще на том этапе, когда гипс с пациента еще не снят; пассивные колебательные движения обеспечивают увеличение мышечной силы и сохраняют координацию движений.

Комплекс методов реабилитации после переломов рекомендуется начинать как можно раньше. Некоторые методы применимы в условиях лечебного учреждения, а другие (например, лечебные упражнения) можно использовать и дома.

Реабилитация суставов

Болезни суставов воспалительного и иного характера достаточно распространены, особенно среди старшего поколения. Проблемы с суставами приводят к ограничению подвижности, а также появлению других сопутствующих симптомов. Болезни суставов могут протекать в острой, подострой и хронической форме; реабилитационные мероприятия используются для двух последних форм течения заболевания.

Реабилитация суставов в подострой стадии имеет своей целью сохранение функций пораженного сустава. Здесь актуальна комплексная физическая реабилитация: массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, а также лечение положением. Реабилитационные мероприятия для хронической формы поражения суставов также проводятся в комплексе; помочь суставам сохранить подвижность можно благодаря лечебному массажу, специальной гимнастике, грязелечению, а также посещению специализированных курортов.

Реабилитация суставов может проходить как в стационарных условиях, так и в домашних, однако в последнем случае необходимо консультироваться со специалистами. Курорты и санатории – еще один хороший способ остановить прогрессирование заболевания суставов и вернуть им нормальную подвижность, то есть провести реабилитационные мероприятия.

Задачи реабилитации суставов включают:

  • Профилактику нарушения функции сустава
  • Развитие подвижности
  • Повышение возможностей мышц, находящихся рядом с пораженным суставом, профилактика мышечной атрофии
  • Восстановление работоспособности
  • Снижение болевого синдрома

Полноценное выполнение данных задач возможно только при регулярном выполнении реабилитационных мероприятий в соответствии с предписаниями врача.

Вопросы и ответы

Имеет ли право получить направление в реабилитационный центр пациентка после перелома позвоночника? Место прописки - Кострома. Оперировалась в Подмосковье. На этой неделе выписывают из стационара. Пока лежачая. Нижние конечности начинают двигаться, постепенно возващается чувствительность. Врачи отказывают в направлении на реабилитацию. Насколько я понимаю, нельзя допускать потери времени, нужно срочно начинать реабилитационные мероприятия.

Эксперт:

Екатерина, добрый день.

Заключение по состоянию здоровья должен выдать врач и он же должен отправить на МСЭ.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации»

Лечащий
врач специализированного отделения медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь в стационарных условиях, в рамках проведения
реабилитационных мероприятий осуществляет следующие функции: определяет
факторы риска и ограничивающие факторы для проведения реабилитационных
мероприятий; осуществляет постоянное наблюдение за изменением состояния
пациента и эффективностью проводимых реабилитационных мероприятий с
соответствующей записью в истории болезни; организует реализацию
индивидуальной программы реабилитации пациента на основании заключения
специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады; осуществляет
отбор и перевод пациентов в медицинские организации для продолжения
проведения реабилитационных мероприятий.
16. Для продолжения медицинской реабилитации
после выписки пациента из медицинской организации, осуществляющей
оказание медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется:
а) направлять для медицинской реабилитации в
стационарных условиях пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов
по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной
реабилитации, а так же нуждающихся в посторонней помощи для
осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии
подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления
функций (реабилитационного потенциала);
б) направлять для медицинской реабилитации в
амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к
самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических,
умственных и психических способностей, соответствующих положительным
прогнозам восстановления функций;
в) направлять на медико-социальную экспертизу
пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных
стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной
программы реабилитации инвалида;
г) направлять под периодическое наблюдение на
дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов, не имеющих
перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с
минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей,
нуждающихся в постоянном уходе;
д) направлять в медицинские организации,
осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих
родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции
(реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических,
умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.
17. При направлении пациента на медицинскую
реабилитацию оформляется выписка из медицинской карты стационарного
больного с указанием результатов клинических, лабораторных и
инструментальных исследований, исследования уровня функциональных
нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа
реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение
реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения,
рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.
Правила
организации деятельности
стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением
функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
3. В Отделение направляются пациенты по завершении острого периода
заболевания или травмы, имеющие перспективы восстановления функций
(реабилитационный потенциал), не имеющие противопоказаний для проведения
отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для
осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие
круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов
лечения и интенсивной реабилитации.

Если он этого не делает, то обратитесь с заявлением к Главврачу лечебного учреждения с требованием провести МСЭ, по результатом которой можно будет с уверенностью говорить, необходима ли пациенту реабилитация.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение

5. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень
медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и
санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным
органом исполнительной власти.

Приказ

от 05 Мая 2016 г. N 281н

«Об утверждении перечней медицинских показаний и
противопоказаний для санаторно — курортного лечения» (Зарегистрировано в
Минюсте России 27.05.2016 N 42304

IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого
населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани
(класс XIII по МКБ-10)
Эксперт:

Екатерина!

На основании п. 9 Порядка организации медицинской реабилитации, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н, медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

На основании п. 16 для продолжения медицинской реабилитации после выписки пациента из медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется направлять для медицинской реабилитации в стационарных условиях пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а также нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Поэтому, формально-юридически пациента должны направить на реабилитацию, а не просто выписать «в никуда».

Эксперт:


Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
1. Медицинская реабилитация — комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
2. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
3. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
4. Санаторно-курортное лечение направлено на:
1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
5. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок организации медицинской реабилитации(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н)


7. Медицинская реабилитация осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
а) первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
б) второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центрах, отделениях реабилитации);
в) третий этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога), специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому (медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).
8. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента.
9. Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.

16. Для продолжения медицинской реабилитации после выписки пациента из медицинской организации, осуществляющей оказание медицинской помощи в стационарных условиях,рекомендуется:
а) направлять для медицинской реабилитации в стационарных условиях пациентов, нуждающихся в наблюдении специалистов по профилю оказываемой помощи, в проведении высокоинтенсивной реабилитации, а так же нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);
б) направлять для медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (третий этап) пациентов, способных к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций;
в) направлять на медико-социальную экспертизу пациентов для оценки ограничений жизнедеятельности, обусловленных стойкими расстройствами функций организма и определения индивидуальной программы реабилитации инвалида;
г) направлять под периодическое наблюдение на дому выездной бригадой медицинской реабилитации пациентов, не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе;
д) направлять в медицинские организации, осуществляющие уход пациентов преклонного возраста, не имеющих родственников (опекунов), не имеющих перспективы восстановления функции (реабилитационного потенциала), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающихся в постоянном уходе.
17. При направлении пациента на медицинскую реабилитацию оформляется выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, исследования уровня функциональных нарушений и степени приспособления к факторам окружающей среды, этапа реабилитации, факторов риска, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, эффективности проведенного лечения, рекомендаций, реабилитационного прогноза, целей реабилитации.

Как видно из данного постановления, направление на реабилитацию носит рекомендательный характер, то есть полностью зависит от лечащего врача и наличия показаний. Лечащий врач должен перечислить лечебные процедуры для вашего заболевания. Назначение на реабилитацию может быть выдано если нет противопоказаний.

Эксперт:

В соответствии с Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. N 930н«Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы» каждый гражданин РФ имеет право на получение и оказание ему бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВТЧ).

Для получения ВТЧ помощи граждане, страдающие серьезными заболеваниями, такими как травма позвоночника, оформляют так называемую «КВОТУ». В первый год травмы МОЖНО получить 2 квоты.

Чтобы попасть на такое лечение, нужно специальное направление, которое выдается по результатам обследований пациента “хирургическим отделением если вы лежите в больнице или участковым врачом если Вас уже выписали домой”

п. 11. ч. II выше названного закона
Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации*(3).
Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Далее нужно собрать необходимые документы в соответствии с п.13 п.14 ч.II выше названного закона

13. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее — направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
13.1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);

13.2. Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации (при наличии);

13.3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

13.4. Код диагноза основного заболевания по МКБ-10*(4)

13.5. Профиль, наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту;

13.6. Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

13.7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

14. К направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагаются следующие документы пациента:
14.1. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

14.2. Копии следующих документов пациента:
а) документ, удостоверяющий личность пациента (основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт*(5);
документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река — море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка*(6);
документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации*(7);
документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца*(8).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства*(9);

б) свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

в) полис обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

г) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

14.3. Согласие на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Данные документы формируются в один «пакет» который нужно сдать в департамент здравоохранения субъекта РФ. Комиссия в течение 10 дней рассматривает поступившие документы.

18.1. Срок подготовки решения Комиссии ОУЗ о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления в ОУЗ комплекта документов, предусмотренных пунктами 13 и 14 настоящего

20. Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

Если принято решение об отказе в предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи, необходимо получить письменный официальный отказ. Отказ можно обжаловать в Министерство здравоохранения и социального развития РФ.

Удачи!

Эксперт:

Екатерина.

Да после травмы позвоночника, пациенты имеют право получить направление для реабилитационного лечения. Сделать это можно несколькими путями:

  1. Ваш лечаший врач, в том случае если позволяют сроки, оформляет направление 088/у на Медико — социальную экспертизу, выделением графы для РАЗРАБОТКИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ, которое вы отвозите в районное бюро МСЭ, где эксперты, прописывают, что пациенту необходимо пройти реабилитационное лечение. После чего ВЫ это решение относите в районную соцзащиту, и они ставят пациента в очередь. Как только Ваша очередь подойдет, ВЫ оформляете санаторно — курортную карту и едите на реабилитационное лечение в санаторий.
  2. В каждой районной поликлинике есть кабинет ЛФК (лечебной физкультуры), куда так же может дать направление лечащий врач, в случае если пациенты лежачий, то работники этого кабинета, так же должны осуществлять выезды на дом и проводить там необходимые манипуляции;
  3. Лечащий врач выносит вопрос о необходимости конкретного пациента в реабилитационном лечении для рассмотрении на врачебной комиссии. После заседания врачебная комиссия выносит окончательное решение, оформленное протоколом, за подписями председателя и членов врачебной комиссии, о необходимости конкретному пациенту реабилитационного лечения, в случае если такое лечение действительно показано, то копия этого протокола отдается вам на руки, Вы собираете все необходимые документы (выписки из стационаров по данной патологии, паспорт пациента, СНИЛС, страховой полис) и несете в Министерство Здравоохранения, где так же может быть выделена квота на прохождение реабилитационного лечения в специализированном учреждении.
  4. Самим купить путевку в санаторий, специализирующихся на травмах позвоночника.

Источники

Использованные источники информации.

  • https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%d0%a0%d0%95%d0%90%d0%91%d0%98%d0%9b%d0%98%d0%a2%d0%90%d0%a6%d0%98%d0%af
  • https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/reabilitatsiya/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий