Существует огромное количество видов травм, каждая из которых требует индивидуального подхода и квалифицированного лечения. Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Травмы позвоночника

Причины травм позвоночника могут быть самыми разнообразными. Как правило, к различным повреждениям приводят сильные механические воздействия в результате падения с высоты, ДТП, ударов, обрушивания на человека тяжеловесных предметов и др. Травмирующие факторы в таких ситуациях в большинстве своем определяют и вид получаемого повреждения. Например, травмы позвоночника пассажиров, пребывающих в автомобилях, попавших в ДТП, чаще всего представляют собой повреждения шейного отдела – так называемые, хлыстовые травмы. Причиной их возникновения является резкое сгибание шеи вперед и такое же резкое откидывание головы назад, что характерно для внезапного торможения транспорта. По статистике, хлыстовые травмы намного чаще (примерно в 2.5 раза) случаются у представительниц женского пола, у которых слабо развита шейная мускулатура. Также повреждения шейного отдела позвоночника нередко отмечаются у ныряльщиков, которые не придерживаются основных правил погружения в воду. Для людей, пострадавших в результате падения с высоты, характерным является сочетанный перелом позвоночника с поражением нижнего грудного или тазового отдела, а также пяточных костей.

На спинальные повреждения приходится приблизительно 1% от всех видов травм. Такого плана повреждения включают поражения позвоночника и спинного мозга. В зависимости от того, какой именно участок поражен, травмы позвоночника могут представлять собой:

  • повреждение позвонков в различных отделах позвоночного столба
  • нарушение целостности поперечного отростка
  • повреждение связок, представляющее собой их растяжение или разрыв
  • травматический вывих
  • повреждения межпозвоночных дисков

Выделяют также неосложненные и осложненные травмы. Неосложненные представляют собой повреждения, при которых нарушение целостности спинного мозга и его корешков отсутствуют.

Симптомы повреждения позвоночника


Выделяют закрытые и открытые травмы позвоночника. Первые распространены в большей мере. При закрытых повреждениях целостность кожи и мягких тканей, которые покрывают позвонки, не нарушается. Также выделяют стабильные и, соответственно, нестабильные травматические повреждения. К первым относятся ушибы, разрывы спинных связок, не сопровождающиеся смещением, хлыстовые травмы (повреждения шейного отдела), а также переломы поперечных и остистых отростков. Под нестабильными травмами подразумевают различные повреждения, которые приводят к появлению патологической подвижности поврежденного отдела позвоночника в момент травмы или прогрессированию патологической деформации в отдаленный период после повреждения. Сюда специалисты относят вывихи, спондололистез, повреждения, связанные со сдвигами и растяжениями и др.

В зависимости от типа повреждения их симптомы могут отличаться, ровно как и последствия травм для пациентов. Так, признаки стабильных травм позвоночника могут выглядеть следующим образом:

  • ушибы позвоночника характеризуются разлитой болью в области полученной травмы, припухлостью и кровоизлиянием, незначительной ограниченностью движения;
  • дисторсии сопровождаются резкой болью, болезненностью при пальпации и ограничение движения;
  • перелом остистых отростков вызывает резкую боль, и, кроме того, поврежденный отросток при пальпации часто выделяется;
  • переломы поперечных отростков, являющиеся более распространенными, характеризуются целым рядом признаков, среди которых симптом Пайра, так называемый симптом прилипшей пятки, разлитая боль в области поврежденного участка и др.;
  • хлыстовые повреждения шейного отдела сопровождаются головной болью, болезненными ощущениями в области шеи, возможны также нарушения памяти, невралгии и онемение конечностей.

Симптоматика повреждений зависит не только от самого типа травмы, но и от того, какой именно отдел позвоночника поражен.

Последствия травм позвоночника

Вид травмы, ее степень тяжести, локализация пораженного участка – основные факторы, определяющие прогноз лечения и последствий травмы для пациента. По статистике, тяжелые травмы позвоночника наиболее распространены и почти в половине случаев приводят к инвалидности. Если травмы позвоночного столба совмещаются с нарушением целостности спинного мозга, их последствия для пациентов практически всегда являются довольно серьезными и примерно в 80-95% случаях приводят к инвалидности.

Наиболее опасными считаются травмы шейного отдела позвоночного столба, сочетающиеся с поражением спинного мозга. Они нередко приводят к остановке дыхания и блокировке кровообращения, что становится причиной почти моментальной гибели человека. Кроме того, при такой травме возможна гибель пострадавшего в результате развития гипостатической пневмонии, урологических патологий и пролежней, приводящих к заражению крови.

Наиболее перспективными в плане лечения являются спинальные травмы у детей, в том числе и повреждения, полученные при родах. Обусловлено это тем, что детский организм наиболее податлив к адаптации после различных травм позвоночника.

Какими будут последствия травм, зависит не только от их вида, но и от своевременности и качества помощи, оказанной пострадавшему. Если помощь человеку оказана неправильно, это лишь может усугубить его состояние и сделать прогноз лечения травм менее благоприятным.

Лечение травм позвоночника – процесс долгий и требующий комплексного воздействия. Как правило, его выполнение – задача таких специалистов, как травматолог, реабилитолог и нейрохирург.

Фото 1

Классификация травм за тяжестью

Стоит различать травмы и за степенью тяжести. Выделяют 4 степеней тяжести:

  • Микроповреждения. Происходит повреждение кожного покрова
  • Легкие повреждения. Это незначительные повреждения, при которых человек считается трудоспособным
  • Повреждения средней степени. Такие повреждения влекут за собой выраженные изменения в организме человека. При этом трудоспособность человека прерывается на срок от двух недель до одного месяца.
  • Тяжелые повреждения. Ухудшения состояния здоровья человека происходит достаточно резко, а изменения организма весьма заметны. Человек считается нетрудоспособным на период более, чем 30 дней.

Что такое травма

Оглавление

  • Что такое травма
  • Травмы по степени тяжести
  • Классификация
  • Открытые
  • Закрытые
  • Механические
  • Взрывные
  • Холодовые травмы
  • Термические повреждения

В медицинской терминологии понятие о травме — это повреждения тканей и органов, их целостности и функциональных возможностей в организме, которые могут произойти по причине воздействия окружающей среды. Также стоит понимать, что такое травматизм — это определение некоторого количества травм, повторяющихся в ходе определенных ситуаций, групп населения одного типа. Как правило, они происходят за один и тот же временной промежуток.

Понятие травматизма является статистическим, именно оно позволяет сложить полную картину, описывающую то, или иное повреждение, для одинаковых групп людей. Эти показатели играют большую роль в медицине, именно благодаря им можно проанализировать большое количество видов повреждений, и определится с правильной их профилактикой.

Немного статистики

Какие физические травмы наиболее распространены у спортсменов и людей, которые активно занимаются спортом?

  1. Для большинства видов спорта характерно повреждение верхних конечностей. К примеру, это спортивная гимнастика (70% всех травм).
  2. Также могут повреждаться нижние конечности. К примеру, это может быть при занятиях легкой атлетикой (66%).

Для боксеров характерно повреждение лица и головы (это происходит более чем в 65% случаев). Баскетболисты и волейболисты нередко повреждают пальцы рук (80%). У теннисистов страдает локтевой сустав (в 70% случаев), у футболистов – коленный сустав (48% случаев).

Фото 2

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

  • Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
  • Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
  • Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
  • Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
  • Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
  • Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
  • Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

  • Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
  • Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
  • Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
  • Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Травма: виды, причины и симптомы


Травмы, по статистике, составляют 9% от общего числа смертей по всему миру. Это одна из самых распространенных причин госпитализации пациентов и обращений за врачебной помощью. Значительная часть пациентов, которые выжили после получения тяжелых травм, получают временную или постоянную инвалидность.

Внезапное кратковременное или продолжительное воздействие на ткани/органы, следствием чего являются анатомические и физиологические изменения различной степени, получило название травмы. Данное воздействие в зависимости от типа поражающего фактора может быть различным, в частности, механическим, химическим и др. Причины травм многообразны. К примеру, механический фактор может представлять собой давление, разрыв, растяжение и др. Электротравма возникает вследствие контакта тканей с электрическим током, а ожоги – в результате взаимодействия с открытым огнем или жидкостями высоких температур. Отдельно стоит отметить химические ожоги, получение которых возможно при контакте с агрессивными химическими веществами. Степень тяжести травмы зависит от скорости и продолжительности внешнего воздействия. Многие травмы требуют неотложной врачебной помощи, а прогноз для пациентов зависит от своевременности начатого лечения.

Фото 3

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

  • Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
  • Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
  • Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
  • Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
  • Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
  • Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
  • Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
  • Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
  • Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
  • Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
  • Проникающее в область брюшины ранение живота.
  • Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
  • Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
  • Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
  • Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
  • Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
  • Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
  • Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

  • Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
  • Кома, вызванная различными причинами.
  • Обширные кровотечения и большие кровопотери.
  • Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
  • Гнойно-септические поражения тканей.
  • Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
  • Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Причины получения травм

Травмы бывают различного рода, как и их причины. Рассмотрим же основные:

  • Невнимательное поведение. Чаще всего люди травмируются просто потому, что не заметили какой-либо предмет, и просто случайно задели его, в следствии чего получают травму;
  • Неосторожное поведение и чрезмерная уверенность в своих возможностях так же приводят к тому, что человек травмируется;
  • Несоблюдение техники безопасности и правил поведения на объектах. Очень частыми случаями являются травмы на производстве, к которым приводит нарушение правил безопасности;
  • Старые травмы или травмы, лечение которых было проведено не до конца. Следствием является получение новых травм;
  • Травмы по причине неправильного выполнения упражнений, плохому разогреву мышц, при занятии спортом.
Фото 4

Вариант 1. Целостность кожных покровов

В самом начале нужно сказать о том, что существует огромное количество различных видов травм. Классифицируются они по самым разным характеристикам. Так, травмы бывают:

  1. Закрытые. Когда при повреждениях не нарушается целостный кожный покров.
  2. Открытые. В таком случае целостность кожи нарушается. Также происходит разрыв слизистых оболочек, что повышает возможность инфицирования поврежденных тканей (а это, в свою очередь, приводит к возникновению различного рода осложнений). Чаще всего такие травмы возникают в том случае, если речь идет о переломе костей.

Вариант 3. Воздействие

Различают такие виды травм, как острые и хронические. В первом случае они возникают как следствие внезапного воздействия травмирующего фактора. Если речь идет о хронических травмах, то тут принято говорить о периодическом воздействии травмирующего фактора на определенную область человеческого организма.

Травмы по степени тяжести

Повреждения могут быть вызваны различными внешними факторами, и классифицируются не только по видам, но и по степеням тяжести. Существует 3 степени тяжести:

  1. Тяжелые травмы. Вызывают ярко выраженное нарушение в здоровье, и приводят к нетрудоспособности на некоторый период (от 30 дней). Тяжелые острые травмы являются показателем для немедленной госпитализации в стационар, для назначения курса лечения.
  2. Травмы средней тяжести. Они характеризуются проявлением изменений в организме, которые лишают трудоспособности человека на период от десяти дней до одного месяца.
  3. Легкие. Травмы, которые не ведут за собой осложнений, и не лишают человека трудоспособности. К таким травмам относятся незначительные ссадины, поверхностные ранения, легкие ушибы тела и т.д. При поверхностных ранениях нужно оказать первую медицинскую помощь. Иногда острая травма легкой степени требует небольшого курса лечения, который можно осуществить в домашних условиях (до 10 дней).

При обнаружении травмы, необходимо точно определить ее степень тяжести, чтобы оказать необходимую помощь, и если нужно, вызвать бригаду медицинских сотрудников.

Вариант 5. По глубине проникновения

Существует еще одна классификация травм. Различают их еще по глубине проникновения.

  1. Поверхностные травмы. Повреждается только кожа или же кожные сосуды. В результате могут возникать гематомы или ссадины.
  2. Подкожные травмы. В таком случае повреждаются сухожилия, связки, мышцы, суставы, кости.
  3. Наиболее тяжелая разновидность при данной классификации – полостная травма. Характеризируется сложными повреждениями внутренних органов, которые располагаются в естественных полостях тела.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

Фото 5

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

  • Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
  • Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
  • Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)


По статистике, одной из наиболее распространенных причин смертности и получения инвалидности, в частности лицами молодого возраста, выступает черепно-мозговая травма. Основную группу риска составляют граждане, возрастом до 50 лет. Частота ЧМТ – примерно 300-400 случаев на 100000 человек ежегодно. На территории России ежегодно с диагнозом «черепно-мозговая травма» регистрируется около 400 пациентов на 100 тысяч человек. При этом приблизительно 50 тыс. человек из указанного выше количества пациентов погибают или получают инвалидность. Наиболее распространенными причинами ЧМТ на территории России являются бытовые и производственные несчастные случаи, а также ДТП (дорожно-транспортные происшествия).

Такой вид травмы представляет собой повреждение костей черепа, сосудов, мозга и других внутричерепных образований. Есть и иные варианты ЧМТ:

  • тяжелая травма, вследствие которой кости черепа сохраняют свою целостность, а повреждаются внутричерепные структуры;
  • нарушение целостности черепа при минимальной мозговой травме.

Среди основных причин ЧМТ выделяют падение с высоты, ДТП, бытовые, производственные и спортивные несчастные случаи. Степень тяжести ЧМТ и индивидуальный прогноз для пациента зависит от степени повреждения головного мозга.

Какой бывает травма головы?

По типу воздействия травмы головы делятся на:

  • травмы ускорения, сопровождающиеся диффузным повреждением мозга;
  • локальные травмы, возникающие при нанесении удара по голове предметом с определенной силой;
  • компрессионные повреждения.

Различные виды травм имеют свои особенности возникновения, клиническую картину и прогноз для пациента. Выделяют разные типы ЧМТ:

  • закрытые травмы головы, включающие ушибы, сотрясения, сдавления, а также повреждения черепа при условии сохранения целостности окружающих его мягких тканей;
  • открытые – травмы, при которых переломы костей черепа сопровождаются нарушением целостности мягких тканей, различным по интенсивности кровотечением или ликвореей (истечением цереброспинальной жидкости).

Стоит отметить, что открытые травмы мозга подразделяются на проникающие (сопровождающиеся повреждением твердой оболочки) и непроникающие (соответственно, без нее).

По типу полученных повреждений у пациента может быть диагностирована:

  • изолированная ЧМТ – травма, не сопровождающаяся другими внечерепными повреждениями;
  • сочетанная черепно-мозговая травма, при которой также отмечаются повреждения внутренних органов и костей скелета;
  • комбинированная ЧМТ – повреждения, возникающие на фоне воздействия на организм не только механических, но и одного или нескольких немеханических факторов.

Специалистами выделяется три стадии ЧМТ по степени ее тяжести. Так, у пациентов может диагностироваться легкая, средняя и тяжелая стадия черепно-мозговой травмы.

С учетом формы и характера ЧМТ, возраста пациента и состояния его здоровья, а также ряда других факторов выделяют острый, промежуточный и отдаленный периоды ее течения.

Кроме того, выделяют первичную и вторичную ЧМТ. Первичная возникает под воздействием механических факторов, не обусловленных какими-либо церебральными нарушениями. Причиной возникновения вторичной ЧМТ являются падения и механические удары по голове, к примеру, у людей с диагнозом эпилепсии, инсультом и рядом других заболеваний.

Механизмы вторичной мозговой травмы


Вторичное повреждение головного мозга – следствие тяжелой травмы головы. Ее частотность составляет приблизительно 20% всех пациентов с данным диагнозом. Вторичная травма представляет особую опасность для состояния здоровья и даже жизни пациента. Среди основных причин такой патологии стоит отметить гипоксию мозга, развивающуюся из-за отсутствия поступления кислорода через дыхательные пути, артериальной гипотензии и резкого повышения внутричерепного давления.

Тяжелая травма головы

Последствия тяжелой травмы головы для здоровья и жизни пациента зависят от качества и своевременности оказанной врачебной помощи. При таком виде повреждения у пострадавшего может отмечаться целый ряд характерных признаков, в частности:

  • неоднократная рвота, которую невозможно преодолеть;
  • продолжительная потеря сознания;
  • спутанное сознание и потеря памяти;
  • непреодолимое желание спать и двоение в глазах;
  • судороги и кровь из носа и др.

Состояние пациента при тяжелой травме головы ухудшается стремительно. Для оказания первой помощи при травме головы необходимо:

  • уложить пациента в помещении с приглушенным светом, обеспечив ему полный покой;
  • подложить под голову и плечи что-то мягкое, слегка приподняв при этом пострадавшего;
  • постараться остановить кровотечение из открытой раны на голове (прижимая бинт или же чистую ткань к ране, нельзя давить на нее, если имеется вероятность перелома костей черепа).

Все эти действия необходимо совершать, предварительно вызвав «скорую помощь». До прибытия медиков важно следить за сознанием и наличием дыхания у пострадавшего. В случае отсутствия дыхания необходимо начать выполнение сердечно-легочной реанимации.

Определение и лечение травм мозга


Основными действиями при диагностике ЧМТ можно назвать опрос пострадавшего, сбор анамнеза, осмотр и оценка его состояния. Если человек потерял сознание, нужно, чтобы врачи получили сведения о происшествии от очевидцев и работников бригады «скорой помощи», прибывшей на место. При оценке его состояния важно убедиться в наличие или отсутствие нарушений целостности мягких тканей и произвести неврологический осмотр.

Одним из самых информативных инструментальных методов диагностики является компьютерная томография. Применяя ее, специалисты могут оценить степень повреждения костей черепа, головного мозга и других внутричерепных структур, наличие патологических процессов и характер их течения. КТ может применяться при травмах любых степеней тяжести. Такое исследование дает возможность обойтись без ряда ранее используемых диагностических процедур, в частности краниографии, церебральной ангиографии, эхоэнцефалоскопии и др.

Если возможности незамедлительно провести КТ нет, для диагностики используют магнитно-резонансную томографию. Перед проведением МРТ в обязательном порядке выполняют краниографию с целью исключить наличие металлических инородных тел.

В некоторых случаях применяется эхоэнцефалоскопия, позволяющая наиболее точно оценить смещение внутричерепных структур. При обследовании детей и пациентов с дефектами костей черепа также может использоваться УЗИ. Менее точной, нежели компьютерная томография, является краниография (рентгенологическое исследование без использования контрастных веществ). При обследовании пациента с травмой головы ее необходимо производить сразу в нескольких проекциях. Такое исследование позволяет определить переломы костей черепа, рентгеноконтрастные инородные тела, а также пневмоцефалию.

Вопросы и ответы

Работник ушиб сильно палец на работе. Сейчас идет на поправку. Говорит, что участковый давит по телефону, чтобы прийти и написать заявление. Разногласий с сотрудником у нас нет, что необходимо сотруднику написать или вообще не идти в полиции, чтобы минимизировать вмешательство государства, а лучше исключить

Эксперт:

А как оформлено что он на производстве ушиб палец?

Он может не идти к участковому, у него такой обязанности нет.

Никакой ответственности за это не предусмотрено.

Эксперт:
Разногласий с сотрудником у нас нет, что необходимо сотруднику написать или вообще не идти в полиции, чтобы минимизировать вмешательство государства, а лучше исключить
Александр

Если сам работник не хочет об этом никуда заявлять, то заставить его не могут и ему просто достаточно никуда не обращаться, на этом все и закончится.

Кроме того еще нужно уточнить относится ли данный ушиб к производственной травме или нет.

ТК РФ, Статья 227. Несчастные случаи, подлежащие расследованию и учету
Расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.
К лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя, помимо работников, исполняющих свои обязанности по трудовому договору, в частности, относятся:
работники и другие лица, получающие образование в соответствии с ученическим договором;
обучающиеся, проходящие производственную практику;
лица, страдающие психическими расстройствами, участвующие в производительном труде на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии в соответствии с медицинскими рекомендациями;
лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
лица, привлекаемые в установленном порядке к выполнению общественно-полезных работ;
члены производственных кооперативов и члены крестьянских (фермерских) хозяйств, принимающие личное трудовое участие в их деятельности.
Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли:
в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;
при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;
при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;
при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и другие);
при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время;
при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.
Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат также события, указанные в части третьей настоящей статьи, если они произошли с лицами, привлеченными в установленном порядке к участию в работах по предотвращению катастрофы, аварии или иных чрезвычайных обстоятельств либо в работах по ликвидации их последствий.

С Уважением.
Васильев Дмитрий.

Эксперт:

Работник может не писать никакое заявление, такой обязанности у него нет.

«Трудового кодекса Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 03.07.2016)

Статья 227. Несчастные случаи, подлежащие расследованию и учету
(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Расследованию и учету в соответствии с настоящей главой подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 N 967 (ред. от 24.12.2014) «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний»

19. Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее именуется — расследование).
Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется — комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.
Эксперт:
Разногласий с сотрудником у нас нет, что необходимо сотруднику написать или вообще не идти в полиции, чтобы минимизировать вмешательство государства, а лучше исключить
Александр

Пусть просто не идёт, а участковому говорит что бытовая травма и всё. Участковому видимо показатели поднять нужно.

Нет у работника такой обязанности. Выпишите ему премию и пусть лечится дома, а участковому говорит что не было ничего криминального или на работе такого, чтобы к нему обращаться.

Если никто ничего оформлять не будет, то никто об этой ситуации и не узнает. при условии молчания работника конечно. Вот тут премия будет стимулом.

Эксперт:

не совсем ясно откуда в этой истории появился участковый — возможно врач сообщил о травме участковому — тут еще важно как оформили медицинскую документацию что указали в документах — бытовая травма или производственная? если второе то за сокрытие несчастного случая на производстве- предусмотрена административная ответственность

Статья 5.27.1. Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации
[Кодекс РФ об административных правонарушениях] [Глава 5] [Статья 5.27.1]
1. Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных частями 2 — 4 настоящей статьи, — влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двух тысяч до пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от двух тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц — от пятидесяти тысяч до восьмидесяти тысяч рублей.

При таком пришествии — в организации обязаны создать комиссию и расследовать несчастный случай с составлением акта по форме н-1 — и соблюсти нормы 228-231 тк рф + если травма на производстве квалифицирована врачом как тяжелая- нужно сообщать об инциденте — в органы власти указанные в ст 228.1 тк рф

… если до компетентных органов дойдет информация о сокрытии несчастного случая — то возможна проверка органами прокуратуры или Гострудинспекция — будут проверять как у вас соблюдаются мероприятия по охране труда — могут всплыть и иные нарушения — как то не проведение специальной оценки условий труда, обеспечение средствами защиты и т.д. В данной ситуации — все будет зависеть от поведения работника если он не будет обращаться в компетентные органы то скорее всего ни чего не произойдет если обратится то — проверки.

Эксперт:

Участковый уполномоченный полиции не является сотрудником ни инспекции по труда, ни гостенадзора и т.д., в его полномочия входят выявления административных правонарушений и преступлений на его административном участке. При чем согласно ст. 23.3. КоАП РФ Органы внутренних дел (полиция) рассматривают дела об административных правонарушениях, в перечне которого нет правонарушений в области охраны труда.

Согласно ст. 143 УК РФ уголовная ответственность наступает за нарушение требований охраны труда, совершенное лицом, на которое возложены обязанности по их соблюдению, если это повлекло по неосторожности как минимум причинение тяжкого вреда здоровью человека.

Похоже участковый инспектор имеет личный, а не служебный интерес к руководителю Вашего работника и писать каких-либо заявлений, общаться по данному поводу с сотрудниками полиции нет оснований.

Источники

Использованные источники информации.

  • https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/travma/
  • https://moyatravma.ru/travmy/vidy-travm/
  • https://vseotravmah.ru/stati/vidy-travm.html
  • https://www.syl.ru/article/166546/new_vidyi-travm-klassifikatsiya-travm-stepen-tyajesti-travmyi
  • https://sudexpa.ru/expertises/opredelenie-tiazhesti-prichinennogo-vreda-zdoroviu-vsledstvie-imeiushchikhsia-telesnykh-povrezhdenii/
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий